|
|
|
|
| Laparoskopik Teknik |  Laparoskopik fıtık onarımı da yama ile yapılan bir ameliyattır. Bu nedenle, temelde Lichtenstein onarımına benzer. Ancak bu onarım lokal anestezi ile yapılamaz. Hasta mutlaka genel anestezi almak zorundadır. Daha pahalı bir yöntem olup çok daha fazla deneyim ister. Bugün iki teknik arasında nüks açısından fark olmamakla birlikte, laparoskopik onarımda hematoma (ameliyat bölgesinde kan toplanması), seroma (ameliyat bölgesinde serum tolanması) gibi komplikasyonların oranı genelde daha yüksektir. Ayrıca, daha derinde ve seçilen alt tekniğe göre karın içinden çalışıldığı için ameliyatın daha hassas, daha hayati anatomik yapıların etrafında yapılması zorunludur (Bakınız; şekil: Danger zon=tehlike bölgesi).
Batıda binlerce laparoskopik fıtık onarımı yapılan merkezlerde ameliyatın sonuçları gerçekten çok iyidir. Ancak yine de yakın zamanda A.B.D. yapılan ve Amerikan Cerrahlar Koleji’nin 2005 yılı sonbahar toplantısında sunulan, yaklaşık 2000 hastayı kapsayan çok merkezli bir çalışma Lichtenstein tekniğinin laparoskopik yönteme üstünlüğünü ortaya koymuştur:
Neumayer L ve arkadaşları (456 gözlemcili ortak çalışma) Kasık fıtıklarının yama ile onarımında açık yöntem (Lichtenstein onarımı) ile laparoskopik yöntemin karşılaştırılması. New England Tıp Dergisi, 2004.
Kulaçoğlu ve arkadaşlarının Ankara’daki üniversite ve eğitim hastanelerinde yaptıkları 1997’de yayımlanan geniş anket çalışmasında hekimlere safra kesesi ve kasık fıtığı için ameliyat olmaları gerekse hangi yöntemi tercih edecekleri sorulmuştur. Bu çalışmada, safra kesesi ameliyatı için % 80 oranında tercih edilen laparoskopik ameliyatın kasık fıtığı için tercih oranı % 10’larda kalmıştır. Laparoskopik fıtık onarımının genel cerrahlar içinde diğer dallara göre daha da düşük oranda tercih edilmesi de ayrıca dikkat çekicidir. Aynı çalışma grubu dört yıl sonra çalışmalarını tekrarlamış ve önce Avusturya’da yapılan Avrupa Endoskopik (Laparoskopik) Cerrahi Kongresi’nde sunulan, 2001 yılında da uluslararası indekslere giren bir dergide yayımlanan yeni sonuçlarda ise laparoskopik fıtık onarımının hekimler arasındaki tercih oranında geçen zaman içinde herhangi bir artış olmadığı ortaya konmuştur.
Hakan Kulaçoğlu. Hekimlerin laparoskopik cerrahiye bakışı: anket çalışma. II. Ulusal Endoskopik-Laparoskopik Cerrahi Kongresi. 14-16 Eylül 1995, İstanbul.
Hakan Kulaçoğlu. Hekimler laparoskopik cerrahiye nasıl bakıyorlar? Turkish Journal of Gastroenterology 1997; 8: 464-469.
Hakan Kulaçoğlu. There has been ‘no change’ on the laparoscopic herniorrhaphy side. 7th International Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. 23-26 June 1999, Linz, Austria.
Hakan Kulaçoğlu. Laparoscopic herniorrhaphy: preference rate among surgeons in Ankara, Turkey. East African Medical Journal 2001; 78:51-54.
|
|
|
|
|
|
|
|
|